1、 唾液腺和相关疾病的一般知识

唾液腺也称涎腺。人体有四对大的唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺和舌前腺，还有许多分布在口腔粘膜下的小唾液腺。这些腺体分泌大量唾液，通过导管排入口腔，帮助消化食物，同时发挥润滑、保护、清洁、抗菌等功能。

唾液腺中最容易出现问题的是腮腺，以下依次为颌下腺、舌下腺和小唾液腺。发病类型主要有：肿瘤、炎症，还有一些非炎症非肿瘤性的上皮病变。

如果耳垂周围、上颈部、口底区和口腔粘膜出现包块，要首先考虑到腺源性疾病的可能。唾液腺肿瘤大多数是良性，恶性的可能性较小，一般不超过20%。出现病症后不要慌张，尽快到正规医院的口腔颌面外科就诊。

2、 唾液腺肿瘤的临床诊断和治疗

唾液腺肿瘤，80%发生于腮腺，10%发生于颌下腺，发生在舌下腺和小唾液腺的占10%。诊断上主要依据病史、专科检查以及超声、CT、核磁等影像学检查。唾液腺肿瘤类型繁多，病理诊断是最终诊断的金标准。

对于腮腺肿瘤，因有误伤面神经和播散肿瘤的风险，我们一般不主张术前进行穿刺检查。

唾液腺肿瘤治疗上以手术切除为首选。大多数情况下，通过手术可以得到根治。根据病情选择在局部麻醉或全身麻醉下进行手术。必要时，术中行冰冻病理检查，根据病理结果，决定手术方式及切除范围。

3、 腮腺手术后会不会复发？

腮腺肿瘤的治疗首选手术切除。手术除了要切除肿瘤外，还要根据肿瘤的病理类型，切除部分或全部腺体组织。通过规范正确的手术操作，良性肿瘤复发的可能性极小，多形性腺瘤的复发率不超过5%。恶性肿瘤经过手术和完善的辅助放化疗，整体复发率低于30%。

4、 腮腺手术会损伤面神经吗？

良性肿瘤要保留面神经，恶性肿瘤依据病理类型，有的要切除面神经，有的可以保留或部分保留。

良性肿瘤手术后会不会出现面神经功能障碍，则与术者的手术技巧和操作有很大关系。

笔者多年来致力于涎腺肿瘤的基础研究、临床诊断与治疗。在腮腺外科中进行了神经解剖方法的改进：采用先寻找面神经颈支的逆行解剖法，明显减少对其他主要分支的牵拉、挤压等创伤，显著降低了术后面瘫的发生率。同时保持了颈阔肌的神经支配，预防术后肌肉萎缩及功能障碍。

5、 如何减轻术后面部畸形、减少疤痕？

在临床工作中，我们强调肿瘤外科与整形美容外科相结合，切除肿瘤、治愈疾病的同时加强颌面部正常功能的保持和面部美容的恢复与重建。除了常规整形操作和减轻畸形的处理外，笔者在腮腺外科中尚有以下改进：（1）手术切口的改进，在区域性腺体切除术中，应用单纯颌后切口，避免耳前、耳垂周切口，减少切口长度和翻瓣范围，减轻创伤、出血和术后疤痕、面部畸形。在某些特殊患者中，发迹内切口及颌后亦有应用。（2）应用脱细胞真皮组织补片，此项操作既可降低味觉出汗综合症，同时减轻面部凹陷畸形。（3）术后切口局部辅助小剂量浅层放射治疗，有效降低疤痕形成，保持面部美观。

6、 手术同期的放射性粒子植入术

对部分唾液腺恶性肿瘤患者，在手术切除的同时，行放射性粒子植入术，以降低局部复发和远处转移。放射性粒子植入是一种先进的微创治疗，它不同于常见的外部放射治疗，属于近距离体内放射治疗。术中切除肿瘤组织后，将放射源直接置于周围组织中。这种放射治疗有效辐射距离短，作用时间长，对身体其他部位和全身情况没有不良影响，具有高效、安全、微创、简便的特点。

7、 我科的特色

我院口腔颌面外科是全国综合性医院中技术力量最强的颌面外科专业科室之一，在唾液腺疾病和口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗方面居国内领先地位。我科专业特色突出，技术力量雄厚。在手术期和围手术期的全身保障和治疗上有着综合医院的优势，许多全身情况差，合并高血压、心脏病、糖尿病、肝炎肝硬化、肾功能障碍的肿瘤患者，因手术风险高，去了多家医院未能手术，在我院经过多科室协作诊治，全身支持治疗，不仅顺利完成手术，而且术后恢复良好，全身性疾病亦得到了有效控制和好转。

8、 治疗程序和时间安排

门诊就诊、开住院单、到住院处办理入院手续。

入院、第一天医生询问病史、体格检查、第二天常规化验检查、心电图、胸片、CT、超声检查、第三天安排手术，进行各项术前准备，预防性应用抗菌素、备皮，术者与患者本人及家属谈话，签署手术知情同意书。（以上术前检查和准备可缩短在2天完成）

入院第3或第4天手术。手术当日禁食。手术操作时间1-2小时。

术后应用抗菌素、止血药、激素，并行营养支持及对症处理。

术后2-3天拔除负压引流管。必要者，局部加压包扎。

术后6-7天拆线。

全部住院时间约10天。

9、 收费

按卫生部三级甲等医院收费标准。全部费用良性肿瘤约1万元，恶性肿瘤约2万元，同期行放射性粒子植入者，另需2万元。